兩性畸形超聲診斷

　　兩性畸形是指患者的性腺，內(nèi)、外生殖器及第二性征具有兩性特征，屬性腺發(fā)育異常。通過B超及早明確診斷，以指導兩性畸形導致的不孕癥的治療。兩性畸形分為兩大類，其病情以及超聲診斷介紹如下：

　　1.真兩性畸形　指一個病人具有卵巢和睪丸兩套性腺，外生殖器和第二性征的發(fā)育以女性或男性為主，取決于何種性激素占優(yōu)勢而定。但兩套性腺組織均發(fā)育不。其表現(xiàn)形式常見有3種：①一側(cè)為睪丸，另一側(cè)為卵巢，約占40%;②每側(cè)性腺組織中卵巢、睪丸組織并存，其間有纖維組織分隔，稱卵睪，約占20%;③一則為卵睪，另一卵巢或睪丸，約占40%。真兩性畸形比較少見。

　　B超聲像表現(xiàn)：盆腔內(nèi)可見子宮回聲，較正常略小，同時顯示卵巢、睪丸回聲，卵巢位置多正常，青春期可見卵泡發(fā)育。睪丸常位于腹腔、腹股溝內(nèi)，位于陰囊內(nèi)少見。典型的聲像圖對本病具有確診價值，關(guān)鍵在于識別卵巢、睪丸組織聲像特征。

　　2.假兩性畸形　較真兩性畸形多見，體內(nèi)僅有一種性腺，但外生殖器及第二性征發(fā)育與性腺不符。以性腺為標準，分為男性兩性畸形和女性兩性畸形。

　　(1)男性兩性畸形：兩性腺為睪丸，性染色體為XY。臨床表現(xiàn)基本為男性發(fā)育，僅見尿道下裂或典型的睪丸女性化征。

　　B超聲像圖表現(xiàn)：盆腔內(nèi)無子宮及卵巢圖像，睪丸形態(tài)正常為，體積略小，常在腹腔、腹股溝或陰唇部位發(fā)現(xiàn)異常睪丸回聲。

　　(2)女性兩性畸形：兩性腺為卵巢，性染色體為XX。其發(fā)病可因先天性腎上腺發(fā)育過剩，或因妊娠早期母體服用大量人工合成孕激素或雄性激素而誘發(fā)。

　　B超聲像圖表現(xiàn)：盆腔可顯示子宮、卵巢、陰道圖像，子宮形態(tài)正常但體積小，內(nèi)膜回聲細弱，雙側(cè)卵巢稍小，到青春期仍無卵泡發(fā)育及排卵。

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