不孕檢查—診斷性刮宮術(shù)與子宮內(nèi)膜活檢

　　子宮內(nèi)膜活組織檢查不僅能判斷有無排卵和分泌期子宮內(nèi)膜的發(fā)育程度，而且能間接反映卵巢的黃體功能，并有助于子宮內(nèi)膜疾患的診斷。

　　(一)適應(yīng)證

　　1.疑有黃體功能不全者。

　　2.疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核、炎癥等病變者。

　　(二)診刮或活檢的時間

　　何時進(jìn)行診刮或活檢，眾說不一，多數(shù)認(rèn)為在月經(jīng)周期來潮前2-3天為宜。為避免干擾著床的孕卵，可在月經(jīng)來潮12小時內(nèi)進(jìn)行基本上能滿足進(jìn)行該項檢查的各種目的。

　　(三)標(biāo)本采集與制作

　　活檢前先做陰道檢查，確定子宮位置，用宮腔探針探測宮腔大小。一般在宮底前后壁刮取少量內(nèi)膜;疑為內(nèi)膜結(jié)核者注意刮取雙側(cè)宮角處。標(biāo)本用福爾馬林液、75%酒精或Bouin液固定，用蘇木素-伊紅染色，必要時做PAS糖原染色。

　　(四)結(jié)果判讀與臨床意義

　　檢查結(jié)果常由病理科醫(yī)師報告。子宮內(nèi)膜活檢顯示的組織變化，能確切地反映內(nèi)分泌狀態(tài)，與月經(jīng)周期相應(yīng)地呈現(xiàn)增殖期、分泌早期(以腺體變化為主)和分泌晚期(以間質(zhì)變化為主)。在經(jīng)前2-3天活檢，出現(xiàn)下述情況可診斷黃體功能不全：①內(nèi)膜薄，腺體稀疏，糖原含量少，螺旋動脈管壁薄;②子宮內(nèi)膜成熟度比標(biāo)準(zhǔn)相差2天以上。

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