不孕檢查—性交后試驗(yàn)

　　性交后試驗(yàn)(Postcoital Test,PCT)是檢測(cè)精子對(duì)宮頸粘液的穿透性和宮頸粘液對(duì)精子的接受能力(即相容性)的試驗(yàn)。

　　(一)試驗(yàn)方法

　　試驗(yàn)前禁性生活2-3天，性交后2-8小時(shí)進(jìn)行。因性交后精子能在宮頸粘液中存活一段時(shí)間(性交后1.5-3分鐘可進(jìn)入，而在7天后宮頸粘液內(nèi)仍可見到精子)，故試驗(yàn)可推至性交后24小時(shí)進(jìn)行。

　　將未涂潤(rùn)滑劑的窺器置入陰道，暴露宮頸，用干燥消毒長(zhǎng)鑷子或帶塑料管的針筒于宮頸管內(nèi)取粘液，置于干燥、潔凈的載玻片上，放上蓋玻片，于400倍顯微鏡下觀察，計(jì)數(shù)每個(gè)視野下的精子數(shù)目。

　　(二)結(jié)果判定及臨床意義

　　關(guān)于結(jié)果判定，標(biāo)準(zhǔn)很不一致。每高倍視野內(nèi)有1-20條精子，即可視為陽性。一般認(rèn)為，如果每高倍視野多于20條精子，則受孕的機(jī)會(huì)較多。

　　陽性結(jié)果提示：不孕夫婦有的性交技巧;男方有正常的精液;女方陰道內(nèi)環(huán)境適宜，宮頸粘液與男方精子有相容性，因而具有較高的受孕機(jī)會(huì)。

　　陰性者應(yīng)首先考慮有無性交方式的不當(dāng)，可在指導(dǎo)性生活后重復(fù)進(jìn)行。反復(fù)性交后試驗(yàn)陰性者應(yīng)復(fù)查精液常規(guī)，雙方查抗精子抗體及局部有無炎癥等。

　　(三)影響因素及注意事項(xiàng)

　　1.性交后試驗(yàn)應(yīng)選擇在排卵期前后進(jìn)行，排卵期可根據(jù)基礎(chǔ)體溫測(cè)定情況和既往月經(jīng)周期的天數(shù)來推斷。做該試驗(yàn)同時(shí)應(yīng)檢查宮頸粘液的透明度、拉絲度和結(jié)晶情況，有助于分析推斷的排卵期是否。

　　2.性交后試驗(yàn)不能代替常規(guī)的精液檢查，特別是有精子形態(tài)學(xué)缺陷者，更應(yīng)做鏡檢才能了解。

　　3.由于體內(nèi)激素水平(特別是雌激素)及宮頸、陰道局部的炎癥等影響，可引起宮頸粘液的量及理化性質(zhì)的改變，從而影響PCT試驗(yàn)結(jié)果。

　　4.性交時(shí)應(yīng)避免使用有殺精作用的潤(rùn)滑劑。

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