女性多次流產(chǎn)會導(dǎo)致免疫異常不孕嗎

　　女性多次流產(chǎn)會導(dǎo)致免疫異常不孕嗎？自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后的不孕，是現(xiàn)今不少見的一種不孕類型，如果伴有閉經(jīng)，則將使問題更趨復(fù)雜。在婦科門診發(fā)現(xiàn)，約有1/3的不孕婦女，在婚前或婚后有過自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)的歷史，其中自然流產(chǎn)后不孕和閉經(jīng)的發(fā)生率較人工流產(chǎn)者高3—4倍。那么女性多次流產(chǎn)會導(dǎo)致免疫異常不孕嗎？

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　　女性多次流產(chǎn)會導(dǎo)致免疫異常不孕嗎？重復(fù)性流產(chǎn)（Habitual Abortion）以往通稱習(xí)慣性流產(chǎn)，指自然流產(chǎn)連續(xù)3次或3次以上者。其臨床特征與一般流產(chǎn)相同，但病因十分復(fù)雜，涉及到遺傳、免疫、感染、子宮病變及內(nèi)分泌等多方面因素。發(fā)生率占正常妊娠的1%~2%。反復(fù)的流產(chǎn)給病人帶來極大痛苦，應(yīng)該仔細尋找病因，對因治療，以確保下一胎妊娠成功。

　　免疫異常病因與發(fā)病機制：

　　免疫因素與重復(fù)性流產(chǎn)的關(guān)系，愈來愈引起人們的重視。過去認(rèn)為原因不明的重復(fù)性流產(chǎn)，現(xiàn)認(rèn)為與免疫因素有關(guān)，大約20%的重復(fù)性流產(chǎn)由免疫因素所致。

　　女性多次流產(chǎn)會導(dǎo)致免疫異常不孕嗎？胎兒具有來自父方和母方的基因，是一個半同種自然移植物，絕大多數(shù)的胎兒能正常發(fā)育至足月分娩，是由于妊娠后很多因素參與免疫調(diào)節(jié)，使母胎間在免疫上保持協(xié)調(diào)。如妊娠初期，滋養(yǎng)層細胞抗原（TA）隨著合體滋養(yǎng)層細胞不斷脫落入母血，導(dǎo)致免疫識別和免疫反應(yīng)。這一過程對保護胎兒免遭排斥，維持妊娠很重要。近年來，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，妊娠初期蛻膜中T細胞的抗原受體（TCR）和IL-2受體的表達都處于抑制狀態(tài)，這種抑制狀態(tài)減緩了母體對胎兒抗原的識別和反應(yīng)，對母體不排斥胎兒有重要意義。若任何因素導(dǎo)致母胎間的免疫協(xié)調(diào)失衡，即可導(dǎo)致流產(chǎn)。

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　　染色體異常

　　女性多次流產(chǎn)會導(dǎo)致免疫異常不孕嗎？重復(fù)性流產(chǎn)夫婦染色體異常率約為3.2%~4.9%，明顯高于正常人群（0.5%）。主要表現(xiàn)為孕早期胚胎停育、重復(fù)性流產(chǎn)。妊娠12周內(nèi)約60%的流產(chǎn)胚染色體異常，妊娠24周后染色體異常率明顯減低約為7%，說明染色體異常所致的自然流產(chǎn)是人類進化中自然選擇的一種方式。隨著基因探針及重組的發(fā)展，染色體異常與不育的關(guān)系將進一步闡明。