輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)有哪些？

　　輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)有哪些？輸卵管妊娠是受精卵著床在子宮外的一種急腹癥，屬于異位妊娠的一種。輸卵管妊娠一般很危險(xiǎn)，其癥狀與受精卵著床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂，以及出血量多少、時(shí)間長(zhǎng)短等因素有關(guān)。

　　腹痛是患者就診的主要輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)，其發(fā)生率在90%以上。輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，輸卵管膨脹而常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)，若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處時(shí)，出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴(kuò)散，血液刺激膈肌時(shí)，可引起肩胛部放射性疼痛。

　　多數(shù)病人在發(fā)病前有短期的輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)，停經(jīng)史。除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，大都在6-8周左右。但約有20%-30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史，可能因未仔細(xì)詢問(wèn)病史，或?qū)⒉灰?guī)則陰道出血誤認(rèn)為末次月經(jīng)，或由于月經(jīng)僅過(guò)期幾日，不認(rèn)為是停經(jīng)。陰道出血也是主要的輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)，輸卵管妊娠終止后，出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀，少于月經(jīng)量;陰道出血一般常在病灶除去后方能停止；腹痛伴陰道出血，常為胚胎受損的征象；只有腹痛而無(wú)陰道出血，多提示胚胎仍然存活，應(yīng)提高警惕。由于腹內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輸卵管妊娠可出現(xiàn)暈厥與休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道出血量不成正比。

　　當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所形成的血腫時(shí)間較久者，因血液凝固與周?chē)M織或器官發(fā)生粘連形成包塊較大或位置較高者，可于腹部捫及腹部包塊，這也是一種輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)。針對(duì)輸卵管妊娠的檢查項(xiàng)目有腹部檢查和盆腔檢查。腹部檢查：下腹可有壓痛、反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。如腹腔內(nèi)出血增多時(shí)，可叩及移動(dòng)性濁音。若反復(fù)出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。盆腔檢查：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹窿飽滿，有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛明顯，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動(dòng)時(shí)引起劇烈疼痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一，是因加重對(duì)腹膜的刺激引起的。子宮稍大變軟，但小于停經(jīng)月份。一側(cè)附件區(qū)可捫及腫塊，觸痛明顯。

　　異位妊娠早期診斷發(fā)現(xiàn)率高，患者常無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，綜上所述，輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)為停經(jīng)或不規(guī)則陰道出血，若患者腹腔內(nèi)出血增多時(shí)，可有面色蒼白、血壓下降，脈搏細(xì)弱快等休克的表現(xiàn)。體溫一般正常，出現(xiàn)休克時(shí)體溫略低，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫略升高，但不超過(guò)38度。

　　上面介紹了一些關(guān)于輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)，希望能夠引起女性朋友的重視，懷孕后一定要做好檢查，做好輸卵管妊娠的排查，以免造成嚴(yán)重的后果。