如何治療高泌乳素血癥？

　　如何治療高泌乳素血癥？高泌乳素血癥的發(fā)生能引起男女性功能低下和不育，它是一種常見的下丘腦—垂體—性腺軸疾病，過高的泌乳素能干擾生殖腺的功能。那么，高泌乳素血癥的治療措施有哪些？

　　高泌乳素血癥的治療措施有：

　　一、對因和原發(fā)病治療

　　如祛除不良精神刺激，停用致HPRL藥物，積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。

　　二、抗泌乳素-溴隱亭療法

　　溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，為多巴胺受體激動劑、可經(jīng)受體機轉，促進PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

　　溴隱亭療法適用于各種類型HPRL，也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法，尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素藥物包括：左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內分泌治療章抗泌乳素節(jié)。

　　三、促排卵治療

　　適用于HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主，配伍其他促排卵藥物的綜合療法：①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素，縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。

　　四、手術療法

　　適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者，以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者。

　　現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(trans-sphenoidal microsurgery)、、方便、易行，療效類似于溴隱亭療法。手術前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術缺點是：垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者，手術不易或損傷，致成腦脊液鼻腔瘺，繼發(fā)垂體功能減退。

　　五、放射治療

　　適用于HP系統(tǒng)非功能性腫瘤，以及藥物和手術治療無效者。照射方法包括：深部X線、60Co、α粒子和質子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。

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