腹腔鏡手術是怎樣的？

　　腹腔鏡手術用品：

　　鏡管，套管，穿刺針，人工氣腹裝置，子宮變位器，腹腔電凝器，微型剪，活檢鉗。腹部小外科器械，冷光源裝置。

　　腹腔鏡手術術前準備：

　?。?、全身體檢，盆腔檢查，宮頸防癌涂片、陰道清潔度、心電圖、胸部X線等檢查，檢驗要求基本同開腹手術。

　?。?、腹部、外陰部常規(guī)備皮，術前服瀉藥或灌腸，術日晨禁食。

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　　腹腔鏡手術方法：

　　１、麻醉 多選用局麻或全麻，局麻時可靜脈推注哌替啶５０mg或安定１０mg.

　?。?、體位 取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，放置舉宮器，消毒腹部皮膚時尤其注意清潔臍窩部，鋪巾。

　?。场⑷斯飧? 以兩把巾鉗對稱夾住臍輪兩旁皮膚及皮下脂肪組織，于臍輪下切開皮膚１cm，盡量提起腹壁，由切口處以下４５度角插入氣腹針，由空針抽吸后行水實驗，證實進入腹腔后接CO2充氣機，再行壓力實驗，壓力正常則開始人工氣腹，通常充氣量為２．５－４L，腹腔內(nèi)壓為２．００kPa（１５mmHg）。

　?。?、套管針穿刺 氣腹成功后拔出氣腹針，在切口處將套管針慢慢插入腹腔，感覺進入腹腔后拔出套管芯，聽到腹腔內(nèi)氣體沖出后插入腹腔鏡。

　?。?、腹腔鏡觀察 置患者于頭低臀高位，與水平線成３０度角，術者位于患者左側(cè)，手持腹腔鏡，依次觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮直腸陷凹；盆腔內(nèi)其他部位病灶，按需移動內(nèi)鏡或利用舉宮器移動子宮，暴露盆腔各部，必要時根據(jù)需要施行不同手術。如檢查輸卵管是否通暢，可從子宮變位器導管注入色素液，以觀察通暢程度。探查完畢，注意有或損傷，然后拔出腹腔鏡，排凈腹腔內(nèi)氣體，慢慢 拔出套管，縫合切口，覆蓋無菌紗布。

　　腹腔鏡手術發(fā)生以下并發(fā)癥，應注意預防：

　?。ǎ保┤斯飧箷r發(fā)生皮下氣腫、腹部氣腫，大網(wǎng)膜氣腫、縱隔氣腫、氣胸、空氣栓塞等。

　?。ǎ玻┎迦敫骨荤R穿刺套管時，可發(fā)生出血及臟器損傷，故操作勿用暴力。

　?。ǎ常┎扇』铙w組織時可引起出血，應早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。

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